胃铋镁颗粒在反流性食管炎治疗中的应用

概述：

反流性食管炎：由于胃、十二指肠内容物（胃酸、胃蛋白酶、胆汁）反流至食管引起烧心等反流症状或组织损害。西方国家发病率7%—15%，北京、上海地区发病率5.77%，中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。

发病机制：

一、食管三大屏障的破坏

1. 抗反流屏障的破坏（食管下括约肌松弛）
2. 食管酸廓清功能的障碍
3. 食管黏膜抗反流屏障功能的损害

二、胃十二指肠功能失常.

三、继发性因素，如肥胖者或妊娠期间

四、不适当的生活习惯

临床表现：

典型症状：烧心、反酸

• 烧心：起源于胃或下胸部向颈部延伸的灼热感。常于餐后2小时发生，服抗酸剂立即 缓解。
• 非典型症状：胸痛、消化不良症状、嗳气/腹胀、声音嘶哑、咽痛、咳嗽
• 预警症状：吞咽困难、吞咽痛、黑便、呼吸困难、体重减轻
• 并发症：食管狭窄、出血穿孔、Barrett食管

诊断：

胃镜检查

24小时食管PH监测

上消化道钡餐X线检查

食管测压

治疗：

一、调整生活方式

避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、酒、刺激性食品等；抬高床头（15-20cm），睡     前2小时不进食，避免餐后立即平卧，停用某些药物（茶碱/抗胆碱药）

二、药物治疗

• 抑酸：PPI、H2RA
• 黏膜保护剂
• 促动力药：多潘立酮（吗丁啉）、西沙比利、莫沙必利、伊托必利
• 手术治疗

胃铋镁联合PPI治疗近端胃切除术后胃食管反流疗效确切，食管粘膜愈合有效率高

胃铋镁组：胃铋镁颗粒+埃索美拉唑，疗程8周

对照组：埃索美拉唑，疗程8周

参考文献：杨鹏.胃铋镁联合埃索美拉唑治疗近端胃切除术后胃食管反流的效果[J].中国  医药导报，2016，13（12）： 169-172.

小结：

PPI+胃铋镁治疗反流性食管炎，能有效提高治愈率。

胃铋镁的优势：

• 增强胃肠动力，减少反流；
• 保护黏膜，增强食管防御功能；
• 抗酸，减少胃酸对食管侵害，快速缓解症状。