胃铋镁颗粒在消化性溃疡治疗中的应用
概述：
- 消化性溃疡是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡。可发生于食管、胃、十二指肠。胃、十二指肠球部溃疡最为常见。
- 约10%的人一生中患过本病。
- 男性发病率高。
- 十二指肠球部溃疡多于胃溃疡（3:1）。
- 十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年。
发病机制：
保护因素
- 黏液/碳酸氢盐屏障
- 黏膜屏障
- 黏膜血流量
- 细胞更新
- 前列腺素
- 表皮生长因子
损害因素
- 胃酸
- 胃蛋白酶
- 幽门螺杆菌（HP）
- 非甾体类抗炎药
- 酒精、吸烟、应激
- 炎症、自由基
HP感染与消化性溃疡
- 胃溃疡及十二指肠溃疡的HP检出率分别在80%及90%以上。
- 在发现HP之前，消化性溃疡治疗后，约80%的病人在1年后复发。
- 根除HP可使溃疡复发率降至5%以下
临床表现：
- 慢性过程（数年至数十年）。
- 周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性。
- 发作时上腹痛呈节律性。
- 钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或剧痛。
- 胃溃疡：进食→疼痛→缓解
- 十二指肠溃疡：进食→缓解→疼痛
- 伴随症状：上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心、食欲减退等。
- 并发症
诊断：
- 病史+症状
- X线钡餐检查（龛影）
- 胃镜+黏膜活检
治疗：
治疗目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发、避免并发症
- 根除幽门螺杆菌治疗
- 抑制胃酸分泌（PPI：拉唑类，H2RA：替丁类）
- 保护胃黏膜
- 预防复发：去除危险因素；足疗程；维持治疗
胃铋镁颗粒在消化性溃疡治疗中的应用
- 作为HP根除治疗四联方案中的铋剂使用
- HP根除疗程后，继续作为基础用药（可联合PPI使用）
- 可以按照消化性溃疡的疗程，连续使用4—8周
胃铋镁四联疗法治疗HP阳性胃溃疡的治愈率高、起效快
胃铋镁组：雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+胃铋镁颗粒
对照组：雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+胶体果胶铋胶囊参考文献：阿依先木·麦麦提.
参考文献：王佳林，宋洁，张慧，等.胃铋镁四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临 床效果研究[J].中国当代医药，2015，22（30）： 92-94.
小结：
- 消化性溃疡是消化科高发病，疗程长。
- 胃铋镁可在消化性溃疡治疗中全程用药。
- 起效快，促进溃疡愈合，杀灭HP减少复发。